許先生，年齡69歲，河北衡水人。患者自訴患二型糖尿病至今已有10余年，曾用二甲雙胍、達美康等藥。由于用藥、飲食不規律，近3年來血糖一直控制不理想。常感覺胸悶，口干，不思飲食，大便干結。在當地各大醫院都去看了，病情一直得不到很好的改善。為求進一步治療，于2020年7月來找邵院長看診。

初診時，患者精神萎靡不振，面色臘黃，下肢浮腫，舌質暗，有瘀斑，苔白膩，脈沉細。血壓165/83mmHg，尿化驗：蛋白3+，24小時尿蛋白定量2.1g，血糖10.6mmol/L，尿素氮9.4，肌酐127。西醫診斷為糖尿病腎病。中醫辨證屬脾腎氣陰兩虛，瘀血阻滯。治宜健脾益腎活血。藥用：何首烏，制黃精，山藥，山茱萸，玄參，生地黃，黃芪，黨參，赤芍，丹參，桃仁，葛根。同時服用格列喹酮片和氯沙坦鉀片，一起搭配治療。

按照上法治療3個多月，患者癥狀明顯減輕，納食好轉，二便正常，血壓穩定。尿化驗：蛋白(+)，尿蛋白定量24小時0.5g。血糖5.7mmol/L;尿素氮、肌酐恢復正常。患者自我感覺良好。半年后進行回訪，患者癥情穩定。

由此病例可知，糖尿病腎病是糖尿病的后期，脾腎虧虛則側重于氣陰兩虧，在治療上常遵循慢性病的治療原則，以平為上，多選用平補氣陰之品。此外，我還認識到瘀毒是糖尿病腎病的誘發及加重因素，因此，在扶正的同時，始終用活血化瘀之法，可提高臨床療效。