秦先生，年齡59歲，江蘇人。患者自訴患有糖尿病20余年，同時伴有高血壓，長期血糖控制不佳，血壓控制情況尚可。半年前患者體檢發現蛋白尿，于當地醫院就診，診斷為“2型糖尿病，糖尿病腎病Ⅳ期”。給予胰島素控制血糖，當時血肌酐維持在97～148，血漿總蛋白66g/L，血漿白蛋白31g/L，予降糖、降壓等對癥治療。近期患者雙下肢水腫加重，小便泡沫增多，感乏力，胃納減退。查24小時尿蛋白定量6.99g，血肌酐96，血漿總蛋白62.2g/L，血漿白蛋白33g/L，空腹血糖13mmol/L。經朋友介紹于2020年5月來找邵院長看診。

初診時，患者雙下肢水腫明顯，乏力、食欲減退。查其舌脈，舌淡，苔薄膩，脈沉細。藥用：黃芪，當歸，丹參，莪術，雞血藤，茯苓皮，炒薏苡仁，葛根，天花粉，淮山藥，炒黨參，川斷，狗脊，芡實，山茱萸。并且在強化血糖、血壓控制等治療的同時，予氯沙坦鉀片和雷公藤多苷片治療。再囑患者遵循“五常固本中醫療法”，改變飲食結構，學習南方飲食習慣，以副食為主，主食為輔。每餐主食以二兩（100克）為宜。副食要求豐富不單調，補充優質蛋白，雞蛋根據運動量食用。 三餐固定，不吃零食，養成規律的飲食習慣，減輕胰腺負擔。

服中藥20付后，患者復查24小時尿蛋白定量3.55g，腎小球濾過率48，血漿總蛋白64.5g/L，血漿白蛋白35g/L，血肌酐123，尿素氮11，尿酸468。空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小時血糖波動在6.7～11mmol/L。雙下肢水腫明顯改善。舌淡，苔薄膩。治療上增予小蘇打。中藥效不更方，守方續服。

繼續服用一個月后，患者復查24小時尿蛋白定量3.64g，血肌酐110，尿素氮10.4，尿酸419。血糖控制較為理想。雙下肢水腫情況與前相仿，胃納較前明顯改善，攝入較多。舌淡，苔白，脈沉細。囑患者適當控制蛋白攝入。患者口干癥狀好轉，前方去葛根、天花粉，加垂盆草、五味子、三棱滋陰補腎，繼續中藥調理。隨訪至2021年4月，患者復查24小時尿蛋白定量2.21g，血肌酐97，尿素氮7.81，尿酸342。空腹血糖5.5mmol/L，餐后2小時血糖8～9mmol/L。雙下肢水腫基本改善，胃納佳，乏力比之前明顯好轉。