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北京來廣營中醫醫院舌診名醫經方傳人繆希文-舌診經驗談

發布時間:2022-11-21

我院繆希文主任認為舌診一般在充足而柔和的自然光線下進行觀察。如在晚間和暗處,可借助日光燈光線。要求病人取正坐姿勢,張口,舌體放松自然舒展伸出口外,充分暴露。舌診是辨證不可缺少的客觀依據,中醫舌診對于疾病診斷的有很大的意義。觀舌的順序,多是從舌尖到舌根,先看舌苔的有無、厚薄、腐膩、色澤、潤燥等,再看舌體的色澤、斑點、胖瘦、老嫩及動態變化。

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繆希文主任指出舌診分為望舌質、舌苔、舌體、舌態4 個方面。接下來將會為大家詳細介紹:

舌質:

淡、胖、嫩、滑則為虛, 或為陽虛, 或為血虛, 或為氣虛等。蒼、老、堅、斂則為實, 或為熱證, 或為里實熱證或見于臟腑, 或見于外感熱病極期。望舌質好比是“烤肉條”:若肉條在水中浸泡, 則顏色淡、發胖、質嫩而滑; 若肉條在陽光下曝曬, 則顏色深紅蒼老而堅斂。一實—虛, 了然心中, 言簡意賅, 形象而貼切。

舌苔:

黃、灰、黑、干, 則為實,主里熱證。一般來講, 苔色越深, 反映熱邪越重,。淡黃為熱輕, 深黃為熱重, 焦黃為熱結,灰黑多為焦黃苔發展而來, 常見于疾病的嚴重階段,多為熱極津枯, 不僅見舌干, 還可見燥裂, 甚則生芒刺; 白厚、松散、灰、黑、潤, 則為虛,主陽虛, 或為陽虛寒盛, 或為脾腎陽虛,津液不化, 水飲痰濕阻滯所致。望舌苔好比是“貼餅子”, 若火旺, 輕則餅子發黃, 重者餅子發灰、發黑而干; 若火不足, 餅子掉入水中,輕則白厚、松散, 日久則發霉, 發灰、發黑,但總是濕潤的。故望舌苔, 除注重其色外, 舌苔之干、潤, 對判定虛實寒熱, 非常重要。

舌體:

舌體分大小。若舌體瘦小而薄, 總為虛證, 乃陰血虧虛, 舌體不充之象。薄瘦而色淡者, 多為氣血兩虛; 薄瘦而色紅絳且干者, 多為陰虛火旺, 津液耗傷所致。舌體大,又有胖嫩、腫脹之分, 進而分虛實。若舌體胖大而淡, 則為虛寒, 大多為脾腎陽虛, 津液不化, 水飲痰濕阻滯所致; 若舌體腫大而深紅,甚則重舌, 則為實, 多為心脾熱毒熾盛。若舌腫胖, 色青紫而暗, 多見于中毒。

舌態:

常見的有歪、顫、強、萎、短等。其中歪、顫、強, 內傷雜病多見于中風或中風之先兆, 獨虛、獨實皆少見, 大多為虛實夾雜, 或為氣虛血瘀, 或為腎虛痰泛, 或為虛風內動等阻于舌本而致。外感熱病多屬于熱入心包, 痰濁內阻; 或高熱傷津, 邪熱熾盛, 多為實。萎、短多屬危重證的反映。新病舌干紅而萎或短縮, 皆為熱灼陰傷; 久病舌淡而萎, 屬氣血虛極, 舌絳而萎, 屬陰虧已極; 舌胖而短, 屬痰濕內阻, 舌淡或青而濕潤短縮, 多屬寒凝筋脈。

總之, 舌診紛紜繁雜, 倘若能執簡馭繁,分清虛實,古人言:“相不獨斷”,繆希文主任認為雖然舌診為中醫診斷學中重要的一部分,但不可全憑舌診斷言疾病的病機變化。舌診只屬于診斷學,在治療上往往并非是見此陰虛即用補法、見此氣郁即用瀉法,所以還需明了氣血性質勢態變化的緣由,在此基礎上再謀方法。

北京來廣營中醫醫院位于北京朝陽區北苑東路廣華居18-19號,是采用現代與傳統診療方法相結合、特色顯著、優勢明顯的中醫綜合醫院,由一批具有博士、碩士學位、知名專家等高素質專業技術人員組成的團隊。

科室設備先進、技術力量雄厚、專科特色鮮明的一所二級中醫綜合醫院,是北京市基本醫療保險定點醫院。醫院設有中醫綜合門診、糖尿病、內科、外科、婦科、兒科、腫瘤科、肝病科、腎病科、中西醫結合門診、骨病科、風濕疼痛科、針灸推拿科、檢驗科、放射科、B超室、心電圖室、西醫急診、內科、普外科、微創骨科、針刀治療室和微創治療室等臨床和醫技科室,設立了兩個病區:疑難病區、綜合病區。

醫院采用傳統中醫方法結合現代高科技診療設備對慢性病、老年病、腫瘤、神經、睡眠等療效顯著;針灸科采用傳統針灸、火罐、穴位敷貼、浮針、推拿等方法,對慢性疼痛、骨質增生、中風、骨傷、失眠、亞健康等疾病的治療具有十分明顯的優勢和確切的療效。開設病床百余張,擁有高水平三甲名醫和國醫大師,中醫學院教授等顧問團隊。承擔著中國中醫科學院、北京中醫藥大學、中國醫學科學院等科研權威機構關于中醫藥技術推廣和科技成果轉化的任務。醫院依托權威醫療科研機構的專家優勢同屬北京同仁堂的藥品等優勢,以糖尿病、腫瘤病、中醫骨病等的治療和康復為特色,以中醫藥文化理念開展“治未病”和特色中醫藥國際醫療服務。醫院建立了全面系統的現代化管理模式與優質的服務體系,配備了先進的高端醫療檢測和治療設備,為患者提供專業、精確的醫療服務。全體醫務人員以救死扶傷、造福大眾為己任,傳播中醫健康理念,科學化經營、品牌化發展,成為一家全國的示范性中醫醫院。

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