來廣營中醫醫院舌診名醫經方傳人今繆希文主任今天將為大家講解舌象之一“胖大舌”，請大家拿好小本本做好筆記。首先為大家介紹一下繆主任：繆希文，主任醫師，承德市名醫、承德市專業技術拔尖人才，從事中醫臨床工作40余年，積累了豐富的臨床經驗。三甲醫院中醫科主任。為中國中醫急癥雜志編委，中華臨床醫學新進展副主編，發表論文100余篇，論著2部。獲省部級科技成果13項。擅長急、慢性咽炎，急、慢性膽囊炎、高血壓、冠心病、類風濕關節炎、高粘脂血癥、腎病、慢性支氣管炎、陽痿、勁腰椎骨質增生、面癱等病癥的治療，效果顯著。

接下來由繆主任為大家介紹胖大舌，顧名思義，舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。有些人舌頭伸出來一看，很大很胖，這是怎么回事呢？今天就告訴你，舌頭為什么會變大，不知道你有沒有看過蒸饅頭，一個饅頭上鍋蒸之前是一個小小的面團，上鍋蒸了以后，就變成又虛又胖的饅頭了，饅頭為什么會由小變大呢？是因為被蒸熟了對吧，被什么蒸熟了？被水蒸氣蒸熟了，而且是熱的水蒸氣，所以饅頭想要變熟，要有熱，有水，有氣，它才能從小小的一團面，變成大大的饅頭，同樣的道理，舌頭之所以會變大，也是受了熱，水，和氣，這里的熱是內熱，水是濕氣，氣就是氣滯，所以我們的舌頭變大和內熱，濕氣，氣滯有關。我們知道胖大舌形成和濕氣有關，為什么會產生濕氣呢？

首先就是脾虛了，繆主任表示中醫有句話：諸濕腫滿皆屬于脾。脾是負責代謝我們身體里水液的，當脾虛，脾氣不足時，體內濕氣就會很重，反射在舌頭上，就是胖大、有齒痕，舌苔薄白，這類人通常表現為面色萎黃，容易腹脹，平時少氣懶言，肢體乏力不想動，大便不成型等等。第二個原因就是腎陽不足，陽虛水泛， 陽虛之后水液無法蒸騰氣化，也會造成胖大舌，主要表現就是舌大胖嫩，舌淡，有齒痕，這類人群，平時怕冷，面色晦暗，尿頻而少，大便塘稀，甚至會出現水腫等等。

綜上所述，胖大舌的出現與陽虛、濕的關系最為密切，其病位主要在脾。

因此，針對胖大舌主病，看看繆主任怎么說：

（1）脾虛，證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹滿便溏，脈虛緩或遲弱。

多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。

病癥：若淡白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所致。

主治：健脾益氣，方宜理中湯，補中益氣湯類。

臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。

常用的中成藥有：人參健脾丸、加味保和丸等。

（2）腎虛水泛，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細。

主治：溫陽利水，用金匱腎氣丸、真武揚之類;

病癥：若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。

主治：治宜化濕逐痰，宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。

臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。

常用的中成藥有：金匱腎氣丸、腎炎溫陽片等。

繆主任在40余年的從醫經歷中從《辨舌指南》：“辨舌質，可訣五臟之虛實；視舌苔，可察六淫之淺深。”中總結出舌診是辨病的重要環節，舌頭是觀察人體健康的重要“窗口”，舌內通臟腑，為氣血之外榮，臟腑之外候，舌質、舌苔直接反映人體的生理、病理變化。通過看舌形、舌質、舌苔顏色等變化，可知體內五臟六腑的變化。在北京來廣營中醫醫院坐診期間，繆主任用自己專業的舌診經驗已為無數患者重塑健康，深受患者的支持與信賴。

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