我們生活質量的提高，在飲食上的消費也大大的提高，這也就導致了很多健康問題的出現。坐診于北京來廣營中醫醫院的繆希文主任認為，從人的舌頭可以看出身體狀況如何，那么你知道舌苔厚黃是怎么回事嗎?關于黑苔，坐診于北京來廣營中醫醫院的繆希文主任是這樣認為的，黑苔的主要特征是舌苔呈現黑色，可以表現為灰黑、棕黑、焦黑、漆黑等各種色澤。黑苔一般是在疾病持續一定時日后出現，舌苔大多由白、黃或灰褐等色轉變而成，黑苔常見于病程的慢性階段或病情轉為嚴重、危急之時。

黑苔的厚度有薄有厚，黑苔的厚度，取決于絲狀乳頭的長度，可自輕度增厚到顯著增厚。輕度增厚之黑苔，往往呈絨毯樣密布于舌背上。顯著增厚時，則要看絲狀乳頭的角化程度，而有軟硬之別，軟者呈毛發狀，自舌尖向舌根方向傾倒，若以物自后向前刮之，刮去唾液后則毛發樣的黑苔也可根根豎立；其硬者往往布于舌根，如硬毛刷然，豎立而拂刷軟腭，可引起患者疼痛不適或惡心感。即使是同一個患者。在舌頭的不同部位，舌苔厚薄也不一樣。一般在舌根部較厚，舌前及舌邊尖部較薄。

經治療后，黑苔可逐漸轉淡而代之以薄白苔，也有黑苔脫落而見光紅舌苔的。黑苔患者的舌質則要視病情而異，多數為紅絳舌，但也有淡白舌。

黑苔雖不屬于常見的舌苔變化，但也是一種在臨床上可以經常見到的病理舌象。患者出現黑苔，中醫一般認為：病情變化大多已達到一定程度，不是熱極就是虧虛至極。古代文獻曾有不少論述。如《傷寒金鏡錄》中說：“舌見紅色，內有黑形如小舌者，乃邪熱結于里也。君火熾盛，反兼水化，宜涼膈散、大柴胡湯下之。”《舌鑒辨證》說：“傷寒病寒邪傳里化火，則舌胎變黑，自舌中黑起延及根尖者多，自根尖黑起者少。熱甚則芒刺干焦罅裂，其初必由白苔變黃，由黃變黑，甚至刮之不脫，濕之不潤者，熱極傷陰也……宜用苦寒以瀉陽，急下以救真陰。在雜病見黑苔，皆因實熱傳里也。亦惟速下熾火，毋使枯竭。若虛寒而舌黑者，則必濕滑無苔，多津，口不苦，唇不燥，無朱點，無芒刺，無罅裂，刮之明凈，如水浸豬腰，有淡淡瀜瀜之形，是臟腑極寒之舌也。宜用十全辛溫救補湯。也有真寒假熱證而見黑舌者，其舌必全黑而不分經，且必由淡白之時，忽然轉黑，其初無變黃之一境，約略望之，似有焦黑芒刺干裂之狀，然刮之必凈，濕之必潤，環唇皆白而不紅、焦……外假熱而里極寒也。患此假證之人，必煩亂昏沉，六脈必遲弱無力，宜甘溫救補湯。更有腎陰水虧而舌黑者，頗似寒舌之光亮無苔，又似熱舌之焦干無津，宜六味地黃湯加減即投。”《望診遵經》中說：“胎如黑軟潤而滑者，水克火，寒證也。”陳楠在續刊《傷寒金鏡錄》原序中說：“如舌之黑而紫、黑而濕潤、黑而濡滑、黑而柔軟，皆寒癥也；黑而腫、黑而焦、黑而干澀、黑而卷縮、黑而堅硬、黑而芒刺、黑而拆裂，皆熱癥也。”《中醫舌診》中論說：“一般苔到灰黑，病情都比較嚴重。依中醫理論說，黑為腎色（也即水色），故寒極見黑苔者，為腎之真臟色現。若熱證而見黑苔，是火極似水。因此，黑苔是寒證和熱證發展到極端的表現。除此之外，當然也還有其他診斷意義，但主要是寒和熱的原因。”

繆主任指出黑苔主要可以分為以下3種辨證類型：

1、熱極耗陰型

多由傷寒或溫病遷延日久，熱邪傳里化火，熱極耗陰，致舌苔由白轉黃，由黃轉黑，熱甚者甚至芒刺干焦起裂，屬熱極傷陰之證。治宜急下存陰。這類患者的西醫診斷大多是休克、敗血癥、霉菌細菌混合感染等危重病癥。

2、陽虛陰寒型

舌質淡白，上有薄潤的黑苔。此種黑色呈淡墨色，較極熱之黑色為淡，舌上嫩滑濕潤，屬陽虛極寒之證。治宜溫腎散寒。

3、腎虧型

舌苔黑而較干，但不如熱極之焦黑，舌體較瘦，且有一般腎虧之臨床見證，而無發熱，屬陰虛腎水不足之證。治宜補腎、調整陰陽。

繆希文，主任醫師。從事中醫臨床工作40余年，在舌診方面積累了豐富的臨床經驗，臨床治愈率99%。三甲醫院中醫科主任。為中國中醫急癥雜志編委，中華臨床醫學新進展副主編，發表論文100余篇，論著2部。獲省部級科技成果13項。擅長：循環系統疾病：高血壓，冠心病、心律失常等；消化系統疾病：慢性胃炎，消化性潰瘍，慢性腹瀉，急慢性肝炎，急慢性膽囊炎等；風濕性疾病：風濕、類風濕性關節炎等；代謝系統：糖尿病及其并發癥，肥胖癥，痛風性關節炎，骨質疏松癥等；男科疾病：前列腺增生，性功能障礙等；其他：針灸治療面癱，關節炎，頸腰椎增生，神經性頭痛，耳鳴，胃下垂等在北京來廣營中醫醫院坐診期間，已為無數患者重塑健康，深受患者的支持與信賴。

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