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專家談 降壓藥,你真吃對了嗎?

發布時間:2023-04-11

降壓藥有很多種類,具有各自的特長及副作用,適用于不同人群。每一位高血壓患者的情況也都不完全一樣。因此,自己的經驗不能隨意推薦給其他患者,別人的經驗也不能拿來就用。一方面可能好心辦壞事,另一方面可能會有發生嚴重不良反應的風險。

  很多患者認為調整降壓藥只是增增減減的問題,其實不然。當血壓控制不好時,往往需要兩種或三種降壓藥聯合用藥,強強聯合,取長補短,以達到協同降壓的作用。

  如果降壓藥用用停停或擅自調藥,非常容易導致血壓波動更大,甚至難以控制,從而導致嚴重的心腦血管疾病;如果擅自調藥,致使血壓過低,同樣會引發心腦梗塞等重大疾病。

正確的方式應該是:通過醫生的問診、體檢以及輔助檢查,讓醫生充分了解自己的病情,幫你選擇降壓藥物。服藥后,自己在家里監測血壓、心率,在下次門診隨訪時連同服藥后的癥狀的變化反饋給醫生,醫生就可以調整用藥,逐步幫你把血壓控制在目標值之內,又可最大限度地避免不良反應的發生。

  吃降壓藥,這些坑你都踩過嗎?

1 “過河拆橋”

  很多患者會有這樣的錯誤想法:“我覺得這個降壓藥把我的血壓降下去了,就可以停掉,不然如果繼續吃藥,那血壓不會降到0嗎?”

  其實,你的血壓降到非常好的水平,那是降壓藥物的功勞。你和藥物應該成為長期穩定的朋友,才能共同抵御疾病的襲擊。如果你這時停了降壓藥,那就是過河拆橋啊。

2 “ 一曝十寒”

  腦梗患者單先生,聽小區的幾位老人說,每年換季的時候打疏通血管的針,就可以預防腦梗復發,于是停了藥,每個季節都會風雨無阻地去吊針10天。

  但就在單先生68歲生日剛過完的第二天一早醒來,發現自己右手右腿力氣不夠,口語變得含糊不清。到醫院做了磁共振檢查,發現單先生左側腦子的一部分發生了腦梗塞。

  醫生說:腦梗塞看似急性病,實則是慢性病,要想控制復發,就需要持之以恒,每天都要堅持治療。試圖通過一年打幾次活血針就能預防它,是不符合科學道理的。

3 “朝三暮四”

  高血壓的治療藥物切忌朝三暮四、不斷換藥,所謂長期吃一種降壓藥容易產生耐藥性,而且西藥時間久了會傷肝腎的說法更是無稽之談。

4 “杯弓蛇影”

  不少高血壓患者因為擔心降壓藥物的副作用,認為“是藥三分毒”,只要無癥狀,就不愿意服藥。其實,任何一種降壓藥都可能有個別人不能耐受。藥品說明書上列舉的不良反應一般僅占1~5%。

  而且降壓藥的不良反應大多在停止用藥后可逐漸消失只要在醫生的指導下合理用藥,嚴格控制在適應癥的范圍內使用,一般都是安全的。對待藥物說明書,應該有正確的態度,切不可杯弓蛇影,一葉障目,誤了治病。

  吃降壓藥,還有哪些誤區?

  誤區一

  認為中成藥副作用小,或者沒有副作用。這是個非常大的錯誤。中成藥的降壓作用主要靠西藥成分,比如利血平、雙克、可樂定。

2012年我國藥監局發布通告提示,關注中西藥復方制劑珍菊的用藥風險,明確指出珍菊不宜作為高血壓治療的首選藥物,容易引起13類不同類別的不良反應。

  誤區二

  認為高血壓服藥需要先吃差藥,再吃好藥。很多患者認為高血壓后一開始就吃好藥,等時間長血壓升高后會沒有藥能把血壓降下來。這個觀念是錯誤的。

  不同類別的高血壓藥在降壓程度上有著不同的療效,服藥應根據血壓狀況選擇程度相符的降壓藥,而非以價格等因素決定。“把血壓降下來才是硬道理。”

  事實上,很多便宜的藥由于副作用大,缺乏對患者臟器的保護,長時間服用反而容易引起并發癥,如中風、血糖、血脂升高,若在高血壓初期就開始注意合理降壓和保護臟器,能預防很多并發癥。

  誤區三

  認為降壓越快越好。一般來說,60歲以上的老年人大多數會合并不同程度的動脈硬化。在這種情況下,血壓稍微偏高有利于心、腦、腎等重要器官的血壓供應。如果盲目將病人的血壓迅速降至正常,甚至偏低的水平,一方面,會影響上述器官的功能;另一方面,血壓降得過快、過低,可能會誘發腦血栓的形成。

  最后總結一下:高血壓患者用藥須做到“三要”“三不要”。

  一要遵醫囑,堅持規律用藥;二要用藥達標,將血壓維持在140/90毫米汞柱以下;三要關注和熟知所用藥物的不良反應,一旦發生便及時咨詢醫生。

“三不要”是指如果采用的降壓藥物控制住了血壓,不要隨意更換;不要盲目相信“根治、偏方”等蠱惑性言詞;不要因血壓降下來了,就突然停藥,以免出現血壓反跳而發生高血壓危象。

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